姜晓峰医生的科普号

颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等。显微血管减压术是目前最有效的治疗手段。姜晓峰主任团队多年来致力于三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的综合治疗，取得了显著成效，继姜晓峰主任团队开展的《微血管减压术在难治性颅神经功能性疾病中的临床应用》获2012年安徽省科学技术三等奖之后，仍致力于研究由于疾病诊断、评估标准、手术方法和预后随访的不统一所导致疗效及并发症差异较大的难题，历时多年攻关，在国内率先通过制定评估标准，创建临床分型，匹配手术方案，改进传统术式，实施精准手术，实现了颅神经疾病精准外科治疗的安全、高效和微创，其领导的团队开展的《颅神经疾病精准外科治疗体系的建立与临床应用》获2020年安徽省科学技术二等奖！促进了我国颅神经疾病诊疗的发展。

中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科治疗颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛历史悠久。学科在汪业汉教授带领下，自本世纪七十年代至今，开展了三叉神经半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛近六千余例，取得了满意疗效。 在此传承下，自1996年开始至今，姜晓峰专家团队在安徽省率先全面开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的微创外科治疗，并提出颅神经疾病精准外科治疗的理念，针对不同的病患，有依据、有选择、有针对的采取多种治疗方案：根治性中枢重建手术（显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）；姑息性外周破坏手术（三叉神经半月神经节球囊压迫术、射频热凝术、r刀治疗三叉神经痛），避免了单一疗法导致患者预后不佳，并发症出现，选择更精准，疗效更满意。 姜晓峰专家团队历经24年，治愈了近万例病人，疗效满意，并发症少，接诊患者覆盖安徽省以及全国，病种全面、治疗手段多样、病例数位居安徽省第一。在全国同行业具备很高知名度，也得到广大患者以及全社会的认可。 姜晓峰教授由此入选2014年-2019年度《中国名医百强榜》；2016年《华医纵横榜-中国最具影响力医生排行榜》；2017年、2018年《胡润·平安中国好医生榜》；2019年《中国超具影响力医生排行榜》；2019年医信天下《中国影响力医生榜》。 希望我们以优质的服务、精湛的技艺、先进的设备、科学的理念、最优的方案为广大三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛患者解除病痛！ 附姜晓峰医生简介： 姜晓峰，主任医师，中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）功能神经外科亚专科主任，教授。安徽省学术和技术带头人。 安徽省医师协会神经修复学专业委员会主任委员；中国研究型医院学会神经外科学专业委员会委员兼颅神经疾患诊疗学组副组长；中国医药教育协会颅神经疾病互联网医疗培训基地委员会副主委；世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会常务委员；世界疼痛医师协会中国分会神经外科疼痛专业委员会委员；世界颅神经外科医生联盟委员；中国医药教育协会神经外科专业委员会常委委员；安徽省医学会神经外科专业委员会委员；安徽省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员；安徽省中西医结合学会急救医学专业委员会常务委员。 擅长颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）的微创外科治疗。 参与制定中国显微血管减压术治疗颅神经疾病相关专家共识7篇。共获安徽省科学技术进步二等奖2项、三等奖5项；发表中华系列及SCI等论文31篇；撰写出版学术专著9本。承担多项科研课题。

经皮三叉神经半月神经节球囊压迫术对于一些特殊患者人群，包括高龄三叉神经痛患者（>70岁），三叉神经痛显微血管减压术术后复发患者、无效患者以及伴有严重心脑肝肾基础疾病开颅手术不宜进行的患者，建议可选择经皮三叉神经半月神经节球囊压迫术，同样可以取得良好的治疗效果！请点击观看最下方的视频————姜医生做客《安徽科教频道----生活e点通》:治疗三叉神经痛的神奇小球囊

日前，从在北京召开的第三届中国医疗产业发展大会上传来喜讯：来自安徽省立医院神经外科的姜晓峰主任荣登首期“华医纵横榜-中国最具影响力医生排行榜”。据悉，“华医纵横榜”由北京华医纵横医疗科技发展有限公司推出，依据科学医生评价体系，结合中华医学会、中国医师学会、中国医院管理学会、国家医学类大学本科教材编委和专家审议推荐，从6000多名候选人中遴选形成。首期榜单推出“华医纵横榜-中国最具影响力医生排行榜”，榜单由近千名医生组成，包括心内科、耳鼻喉科、妇产科、泌尿及肾内科、神经外科、儿科、皮肤性病科、全科、口腔科、心血管麻醉科、心脏外科、疼痛科、呼吸科等14个医学规培科科目。

2019年10月19日，医信天下互联网医学标准委员会，中关村精准医学基金会、中国医药新闻信息协会健康传播共享中心、医信天下医学博物馆、北京医信天下数据技术有限公司在北京举办了《2019中国医院影响力排行榜发布会》。 医信天下为响应国家号召，推进《健康中国行动》，宣传一批影响力医生典型和模范，弘扬和传播社会正能量，护航健康中国建设，2019年，医信天下互联网医学标准委员会特评选了“中国影响力医生”，大会对到场的全国各专业医生代表进行了颁奖。 中国科技大学附属第一医院安徽省立医院神经外科姜晓峰主任获得“中国影响力医生”称号！

新智源医疗 1周前

中国名医指南网——www.top10dr.com找医院、求医是大多数人生病后的第一选择，由于可靠医疗信息资源的稀缺或不完整，于是很多人苦于无处投医，由此漏洞而衍生出的号贩子、医托、假专家不胜枚举。而中国名医百强榜罗列出中国外科领域中医术精湛的医生榜单，堪称医学界“琅琊榜”。中国名医百强榜研究院新闻发布会向全国公布了2013年-2018年历年度中国名医百强榜名单。中国名医百强榜研究院历时五年，成功跨越了全国20个省市自治区，积极调研全国200家医院，查询了3000名医生的治疗专长、手术数量、科研成果。将常见的14个手术科室细分成了81个专业，对每个专业筛选出10名顶尖高手，入选Top10Dr，打造出《中国名医百强榜》，榜单共计近800位名医。“医生的名气和在媒体上露面的次数并不是上榜名医百强榜标准，榜单注重的是医生的手术量、技术能力及口碑，由此进行综合评判。”有了这样一个榜单，患者和家属就如同有了一个就医专用的导航软件，能够快速精准地定位自己所要找的专家。患者和家属不用再为专业的医学名词而头痛，可以按照地区、手术名、疾病名、患病部位、专家姓名等各种方式来搜索名医资料，极大地简化了寻医流程。而除了查询功能外，以百强榜为依托建立起来的移动医疗系统也正在尝试发挥更大的功效。中国名医百强榜有别于其他医患关系平台在于它的“务实”和“精准”，在医生评选条件审查中，不仅要求医生活跃于临床一线，同时注重医生的手术量和口碑，力求做到客观公正地评选出能为患者解决实际困难的名医，而对于专注于专业理论而未达到一定手术量的医生进行残酷淘汰。“科学技术水平不仅仅是衡量一个国家是否发达的重要标准，人民的健康水平亦是如此。而名医百强榜这个平台正是是联系医患关系的管道，它势必惠及所有老百姓！”名医应当将自己所会的特长和手术毫无保留地向其他医生分享，归根结底还是为了更好地治疗患者。而名医百强榜也是中国最顶尖医疗资源的分享，不仅是对医生的一种勉励，更为了让患者享受到最适合他的治疗，以及最好的服务。”名医的上榜不止是代表了一个名医，更代表了其背后所在的医疗团队，是医院培养了医生，给医生提供了发展手术技术的土壤，从而造福患者。”名医百强榜为广大患者提供了就医指引。对于推动中国医疗行业的发展，邓书记认为要靠医院、政府和社会的各方面努力，而这条道路是任重而道远的。名医百强榜使患者更加全面地了解到适合自己疾病的医生，它是社会评估、第三方评估，其客观性及其价值性有目共睹。2013-2014年度中国名医百强榜单2015-2016年度中国名医百强榜单2017-2018中国名医百强榜单

胡润研究院又发布大数据啦，这次是给医生画像。胡润研究院发布《2017胡润·中国好医生榜》、《2018胡润·中国好医生榜》，共有来自中国20个城市、覆盖30个科室的近6000位“中国好医生”上榜。这是该院首次发布该榜单。本次胡润研究院为了完成统计，首先邀请346名国内顶尖医学专家（其中院士5名，国家级协会领导、三甲医院的院长、副院长的占比达到53%）一起提名了全国近12000名候选医生。其次，通过医生互评、专家评议和患者口碑三个维度对候选医生进行打分，各维度权重分别为40%、50%和10%。加权统计评分后，分别在中国内地20个城市30个科室评选出前十名好医生榜（排名不分先后）。医生互评总投票量达到93795张，平均每位候选人投票8张。患者口碑通过多平台网络大数据调研，摘取候选医生的患者评价情况。评选主要涵盖年龄55岁以下的医生。榜单信息显示，此次评选覆盖的20个城市分别为：北京、上海、深圳、广州、杭州、南京、成都、武汉、重庆、天津、西安、长沙、沈阳、郑州、长春、哈尔滨、济南、太原、石家庄和合肥。此外，覆盖30个二级科室，来自11个一级科室，具体科室信息如下：外科：胃肠外科、肝胆外科、乳腺外科、甲状腺科、神经外科、泌尿外科、普胸外科、心脏外科、血管外科、骨科；内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、内分泌科、风湿免疫科、肿瘤内科；儿科：小儿内科、小儿外科；妇产科：妇科、产科；口腔科：口腔科；耳鼻喉科：耳鼻喉科；眼科：眼科；皮肤科：皮肤科；生殖科：生殖医学中心；精神心理科：精神心理科；中医科：中医科。据悉，上榜的近6000位“中国好医生”中，男性占比65%，女性占比35%。平均年龄48岁。平均从业年限23.5年。主任医师占比64%，副主任医师占比36%。博士及博士后占比66%，硕士毕业的占比28%，本科毕业的占比6%。平均患者满意度7.5分（10分制）。平均在世界著名的SCI期刊《科学引文索引》上发表文章13篇，在国家级专业期刊上发表文章41篇。平均参与国家级科研项目3.6次。2017年榜单2018年榜单

三叉神经痛是一种顽固性发作性面痛，多在老年发病，表现为单侧面部电击样或刀割样的的疼痛剧烈，呈刀割、电击样疼痛，严重影响病人生活质量。 研究发现原发性三叉神经痛是由于动脉粥样硬化使脑动脉相应移位或延长，对脑内三叉神经产生搏动性压迫，产生疼痛。 早期可进行卡马西平等药物治疗，无效即要针对血管压迫的病因进行三叉神经中枢治疗手段––––显微血管减压术（MVD）治疗，全麻下耳后小切口，在显微镜下将压迫在三叉神经根部的小血管用隔离缓冲物隔开，术后95％以上的患者疼痛可以完全消失，很少复发。微创，出血少，一般不会带来面部麻木，角膜溃疡等功能损害，成为目前国际上治疗原发性三叉神经痛首选、最主要的手段。 但是，对于手术治疗后复发、无效的三叉神经痛，高龄病人（＞70岁）以及有重要脏器功能损害（严重脑梗塞，脑出血术后，心肌梗塞，冠心病，肾功能不全，听力损害等等）的患者，开颅进行显微血管减压术可能存在很大风险，以上患者不宜选择显微血管减压术。因此，可选择三叉神经外周治疗手段––––三叉神经半月神经节球囊压迫术。 三叉神经显微血管减压（MVD）手术是重建性手术，不破坏三叉神经功能，术后无面部麻木，3年有效率仍高达93%。 三叉神经半月神经节球囊压迫（PBC）手术是破坏性手术，破坏三叉神经功能，术后面部麻木100%，3年有效率50～70%，复发率30～50%。 因此医生不能一味用破坏性手术（球囊压迫术）完全取代重建性手术（显微血管减压术），是对病人不利。 三叉神经半月神经节球囊压迫术只是特殊三叉神经痛患者疗法的补充，适应症: 1。高龄患者（＞70岁），有严重基础疾病，不宜开颅者； 2。三叉神经显微血管减压术后复发及无效者； 3。听力下降者。 三叉神经半月神经节球囊压迫术是通过C臂引导，X光透视下精确定位三叉神经在颅骨上的出孔––卵圆孔，进行穿刺，进入三叉神经半月神经节所在的纤维囊（医学名称叫麦氏腔）内。 然后通过穿刺针将球囊导管放入麦氏腔，通过扩张球囊后机械性压迫麦氏腔内三叉神经半月神经节，通过压迫效应影响三叉神经痛觉纤维，从而达到解除面部疼痛的治疗目的。 球囊压迫术优点是病人痛苦小，术中全麻，穿刺时无痛苦，可有效缓解三叉神经所有束支疼痛，住院时间短，一般手术后第二天可出院；手术费用低。 而射频热凝术治疗时局麻穿刺，尤其是进入卵圆孔时，病人异常痛苦，且烧灼三叉神经疼痛更加强烈，难以定位穿刺到三叉神经第二支，第一支更不能破坏。 作为三叉神经痛显微神经外科治疗的重要补充方法，三叉神经半月神经节球囊压迫术为高龄老年患者以及基础疾病多难以耐受开颅手术和复发及无效三叉神经痛患者带来福音！ 当然，疾病还需专业的经验丰富的医生来确诊，才能采取正确的方法治疗，获得良好疗效，减少并发症发生，安全有效。姜晓峰主任最早在安徽省开展颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）的显微神经外科治疗，历经二十余年，在国内具有较高知名度。 开展三叉神经痛外科治疗包括三叉神经显微血管减压术、三叉神经半月神经节球囊压迫术、三叉神经半月神经节射频热凝术以及面肌痉挛、舌咽神经痛外科治疗二十余年，近万例治疗病例，经验丰富。 门诊时间: 周一上午安徽省立医院南区（政务区）神经外科知名专家门诊； 周五上午安徽省立医院总院（庐阳区）神经外科专家门诊。 预约挂号: 可在安徽省立医院官网预约挂号，可以通过114预约挂号，可以通过好大夫网站预约挂号，可在门诊当日直接到门诊挂号，无号，条件允许，可加号。

Meige综合征是1910年由法国神经病学家Henry Meige首先描述并以其名字命名的疾病，以眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍为主要症状。中华医学会眼科学分会神经眼科学组经过集体讨论，提出《我国Meige综合征诊断和治疗专家共识（2018年）》，以期指导临床诊治工作和研究。 Meige综合征的诊断 1、主要依据眼睑痉挛和（或）口面部肌肉对称性、不规则收缩，Tricks现象以及睡眠时消失等临床特点，可诊断本病。 2、目前尚无确诊本病的特异性检查。 Meige综合征的鉴别诊断 1特发性面肌痉挛 面肌痉挛与Meige综合征是不同的两种疾病。面肌痉挛表现为阵发性单侧面肌的不自主抽搐，即一种间歇、不随意、不规则的阵发样面部肌肉收缩。大多数限于一侧，常发于眼睑，可波及面部肌肉，发作严重者终日抽搐不停。常在疲倦、精神紧张、自主运动时加剧。1次抽搐短则数秒，长至10余分钟，间歇期长短不定。不少患者于抽搐时伴有面部轻度疼痛，一些患者可伴有同侧头痛、耳鸣。双侧面肌痉挛更需要与Meige综合征鉴别，一般情况下前者异常肌反应呈阳性。 2三叉神经痛 三叉神经痛是一种面部阵发性短暂的剧烈疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐。Meige综合征严重时也会出现面部疼痛症状，但是疼痛感没有三叉神经痛强烈。 3布鲁热综合征 布鲁热综合征有张大口症状，在肌张力障碍发作间歇期阵发性呼吸深快，同时伴发眼球震颤，其发病机制定位在丘脑。 4重症肌无力 Meige综合征与重症肌无力均有睁眼困难症状，但后者为提上睑肌肌力异常，常有晨轻暮重现象，新斯的明试验阳性；而前者为眼轮匝肌阵发性挛缩或强直性收缩导致的眼睑闭合，提上睑肌肌力正常。 5抽动秽语（综合征） 抽动一般首发于面部，表现为眼和面肌迅速、反复不规则的抽动，如眨眼、鼻子抽动、扮鬼脸，以后出现其他部位的运动性抽动，如甩头、点头、颈部快速而短促伸展、耸肩，症状可逐渐向上肢、躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的、暴发性的不自主运动，如上肢投掷运动、踢腿、下跪、屈膝、顿足或躯干弯曲、扭转动作等。时常在抽动时不自主发声，呈现为咒骂状。易与Meige综合征鉴别。 6干眼 指任何原因造成的泪液分泌的质或量异常，泪膜稳定性下降，伴有眼部不适和（或）眼表组织病变的多种疾病的总称。常见症状包括眼干涩、眼疲劳、眼痒、异物感、灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激敏感，但不表现为眼部肌张力障碍。 Meige综合征的治疗 目前尚无根本治疗方法，临床以对症治疗、提高生活质量为主要目的。治疗方法包括口服药物、A型肉毒杆菌素（botulinum toxin，BTX）局部注射、手术等。原则上一般对早期患者首先采取口服药物治疗，并可结合局部注射治疗；对病程较长、口服及局部注射治疗效果不佳、患者日常生活明显受到影响者，可考虑手术治疗。方法的选择建议逐步升级，循序渐进。 1口服药物治疗 口服药物可用于治疗各种类型Meige综合征，对眼睑痉挛的疗效优于对口下颌肌张力障碍的疗效。 药物包括： （1）多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等； （2）γ氨基丁酸类药，如佳静安定、丙戊酸钠等； （3）抗胆碱能药，如苯海索等； （4）安定类药，如地西泮、氯硝西泮等； （5）抗抑郁药，如阿米替林、阿普唑仑、舍曲林等； （6）其他药物：如γ氨基丁酸受体激动剂巴氯芬，抗癫痫药物托吡酯、左乙拉西坦，中医中药等。个案报道和小样本研究结果显示，口服上述药物治疗对部分Meige综合征患者有效。 由于目前尚缺乏有力证据证实口服药物的疗效，因此临床可尝试应用上述药物，从小剂量起始，也可联合应用不同种类的药物。 2A型BTX（BTX-A）局部注射治疗 BTX也被称为肉毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白。局部注射的BTX-A可与突触前膜内胆碱能内膜蛋白结合，有效抑制钙离子内流而暂时阻断乙酰胆碱的释放，从而明显缓解肌肉麻痹以及局部肌肉的痉挛症状。BTX-A注射可以与口服药物同时进行，也可以在口服药物疗效不满意时选用。该方法对眼睑痉挛的疗效优于对口下颌肌张力障碍的疗效。 根据临床表现选择在肌肉痉挛最明显的部位进行注射。注射前标注注射点，每点注射剂量为2.5 IU，注射点数及总量根据患者病情而定。一般1周左右开始起效，两周左右药物效果达到高峰，残存痉挛症状者两周后可追加注射。该方法的不良反应包括注射局部组织肿胀、面瘫、眼睑下垂等；症状缓解一般持续3~6个月；复发者可选择再次注射，但多次注射可产生耐药性。不良反应必须在治疗前告知患者。 3外科手术治疗 脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS） DBS是随着立体定向技术的发展应运而生的一种新型的治疗Meige综合征的方法。对于口服和（或）注射药物疗效不满意或对药物不良反应不耐受，症状较重影响日常生活的患者，DBS是一个有益的治疗选择，具有微创、可逆、可调控、个性化等特征[16,17]。国际上多选择苍白球内侧部（GPi）作为治疗靶点，已获得较为理想的疗效。也可采用丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）DBS治疗，术后疗效虽有差异，但多数患者获得较好效果。 DBS术后的程序性控制及患者管理 DBS术后患者需要开机（首次程序性控制），随着对刺激的耐受需要几次随访及程序性控制。首次程序性控制时间一般4周左右为宜。程序性控制参数的设置：植入GPi电极患者的刺激剂量略高于植入STN电极患者；一般选择单极刺激，根据术后影像资料及术中微电极记录、临时刺激测试记录，每侧电极选择1或2个电极触点作为负极，临床较常使用的脉冲宽度为60~120 ?s，振幅为1.5~4.0 V，频率为60~185 Hz。反复程序性控制效果不理想的患者可以尝试使用变频刺激或其他刺激模式。 患者需了解并认同DBS的改善率，了解术后生活中的注意事项和随访时间。一般首次程序性控制后症状改善会有波动，需要几次程序性控制，个体间存在差异。由于对Meige综合征的DBS疗法推广不够，地方医院暂无独立程序性控制能力。为了偏远地区的患者能及时随访和获得程序性控制，可以配合使用患者全程管理网络平台和远程程序性控制的综合方案对患者进行治疗干预。症状改善有限的患者可以配合药物治疗。 DBS的手术并发症 （1）手术相关并发症：包括术后早期癫痫发作和精神异常、电极移位、颅内出血、切口感染、脑脊液漏等； （2）设备相关并发症：包括电极导线断裂等，尤其对于累及颈部的肌张力障碍患者，术中要妥善固定电极和延长导线连接头，建议使用钛片压紧； （3）与刺激相关的并发症：包括感觉异常、肌肉抽搐、头晕、视幻觉、发音困难、异动症等，通常通过程序性控制可消除或得到缓解。